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纯爱报道，最近一项针对波兰 887 名 PrEP 使用者（均为男同性恋和双性恋男性）的研究发现，PrEP 的有效性为 91%，阻断失败的原因主要是未按要求服药。 波兰卫生部估计，该国有 6000 - 8000 名 PrEP 使用者。根据 2022 年格拉斯哥 HIV 会议上的一项研究显示，若想通过 PrEP 使 HIV 发病率下降，这一数字只达到了所需使用者的 20%。 在波兰，PrEP 尚未纳入公共医疗保障体系：人们必须在药店购买。尽管如此，私人 PrEP 诊所网络应运而生，可提供 HIV、性传播感染（STI）和病毒性肝炎的检测服务，以及可能因替诺福韦（TDF）引起的肾脏问题检测。 本研究作者 Bartosz Szetela 博士的万圣诊所（All Saints Clinic）是波兰唯一一家免费提供这些诊断测试的诊所。 研究发现本研究涉及 2017 年 10 月 - 2023 年 10 月期间在万圣诊所就诊的 887 名 PrEP 用户。平均随访时间不到 3 年，期间大多数参与者参加 3 - 6 次预约。使用的 PrEP 药物都是富马酸替诺福韦二吡呋酯/恩曲他滨（TDF/FTC）。本研究中，有 9 位参与者被诊断出感染了 HIV，年发病率为 0.35%。与当地和全国非 PrEP 试用者中男同性恋和双性恋男性的 HIV 年发病率（约3.8%）相比，表明 PrEP 的有效性为 91%，与欧洲其他针对男同性恋的 PrEP 项目大致相同。 研究发现，在 PrEP 失败而感染 HIV 的人中，除了 1 人是近期停止每日用药的外，其他持续进行每日服药方案的人中无人感染 HIV，9 个感染病例均出现在按需服药的人中，但研究也显示，正确遵从“ 2-1-1 ”法进行 PrEP 的人似乎没有出现感染。具体来说，9 例感染者中有 7 例与性行为前未服用双倍剂量的 PrEP 有关。注：按需服药方案（ 2-1-1 模式）：在发生性行为前服用两剂，如果发生性行为，则在 24 小时和 48 小时后再各服用一剂。 9 位感染者的特点颇具启示性，前三名患者都是在 2020 年新冠疫情封锁期被诊断出的，他们当时无法获得 PrEP，并且发生了计划外的性行为。其中一人是 PrEP 每日方案的使用者。 3 个参与者的感染与助性药物有关。其中一人因此错过了 1 次服药；一人的性伴是朋友（但不是一夫一妻）；另一人认为当自己是插入方不需要 PrEP。 值得注意的是，在万圣诊所队列中，HIV 发病率随着时间的推移而下降，Szetela 博士将其直接归因于该诊所的免费诊断和社区友好服务。 近年来，按需进行 PrEP 在波兰越来越受欢迎。2017 年，只有 2% 的使用者选择“ 2-1-1 ” PrEP 方案，但在 2021 年和 2023 年就分别增加到了 35% 和 53%。这主要是由用户偏好驱动的；只有 5% 的人的选择原因为经济能力。在一项全国调查中，只有 14% 的人表示在难以保持 PrEP 依从性。 Szetela 博士呼吁，波兰应加强对 PrEP 的教育和支持，包括如何正确使用“ 2-1-1 ”方案。他还呼吁波兰国家卫生基金全额报销 PrEP 药物和检测费用。 |
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